کلسترول بالا و درد پاشنه پا یا مچ پا

کلسترول بالا و درد پاشنه پا یا مچ پا : بررسی علمی و پزشکی

درد در ناحیه پاشنه و مچ پا شکایت شایعی است که می تواند دلایل متعددی داشته باشد. از جمله این دلایل می توان به آسیب های ورزشی التهاب بافت های نرم مشکلات ساختاری پا و بیماری های سیستمیک اشاره کرد. در میان بیماری های سیستمیک کلسترول بالا (هیپرکلسترولمی یا هایپرلیپیدمی) به عنوان یک عامل خطر مهم برای بیماری های قلبی عروقی شناخته می شود. با این حال ارتباط مستقیم و واضحی بین کلسترول بالا و درد پاشنه پا یا مچ پا برای بسیاری از افراد مبهم است. هدف از این مقاله بررسی دقیق و علمی این ارتباط ارائه اطلاعات مستند و قابل فهم برای عموم مردم و روشن ساختن نقش کلسترول بالا در بروز درد پاشنه پا و مچ پا از منظر پزشکی است.

کلسترول چیست و چرا اهمیت دارد؟

کلسترول یک ماده مومی شکل و چرب مانند است که به طور طبیعی در بدن تولید می شود و همچنین از طریق برخی غذاها به بدن وارد می گردد. کلسترول برای ساخت غشای سلولی تولید هورمون ها (مانند هورمون های جنسی و کورتیزول) و ویتامین D ضروری است. با این حال کلسترول بالا به ویژه کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL-C که به عنوان کلسترول بد شناخته می شود) و تری گلیسیرید بالا می تواند خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش دهد.

بیماری شریان محیطی (PAD) و ارتباط آن با کلسترول بالا

بیماری شریان محیطی (PAD) وضعیتی است که در آن شریان هایی که خون را به اندام ها به ویژه پاها و دست ها می رسانند باریک یا مسدود می شوند. علت اصلی PAD معمولاً آترواسکلروز است. آترواسکلروز فرایندی است که در آن پلاک های چربی کلسترول کلسیم و سایر مواد در دیواره شریان ها تجمع می یابند و باعث تنگ شدن و سفت شدن آن ها می شوند. کلسترول بالا نقش کلیدی در شروع و پیشرفت آترواسکلروز ایفا می کند.

وقتی شریان های محیطی باریک می شوند جریان خون به اندام ها به ویژه پاها کاهش می یابد. این کاهش جریان خون می تواند منجر به علائم مختلفی از جمله درد پا به ویژه در هنگام فعالیت بدنی (لنگش متناوب) درد در حالت استراحت تغییر رنگ پوست پا سردی پا کندی رشد ناخن ها و موهای پا و در موارد شدید زخم های غیرقابل التیام و حتی گانگرن (مرگ بافت) شود.

درد پاشنه پا و مچ پا : علل رایج و نقش احتمالی PAD

درد پاشنه پا و مچ پا می تواند ناشی از طیف وسیعی از مشکلات باشد. علل رایج درد پاشنه پا شامل فاسئیت پلانتار (التهاب نیام کف پا) تاندونیت آشیل (التهاب تاندون آشیل) خار پاشنه و گیر افتادگی عصب است. درد مچ پا نیز می تواند به دلیل پیچ خوردگی مچ پا آرتروز مچ پا تاندونیت و بورسیت ایجاد شود.

در حالی که علل ذکر شده شایع ترین دلایل درد پاشنه پا و مچ پا هستند PAD ناشی از کلسترول بالا می تواند به عنوان یک عامل زمینه ای در برخی موارد درد پاشنه پا و مچ پا به ویژه در افراد مسن و کسانی که عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی را دارند نقش داشته باشد. در PAD کاهش جریان خون به عضلات و بافت های پا می تواند منجر به درد عضلانی گرفتگی و خستگی در ساق پا مچ پا و پاشنه پا شود به خصوص هنگام راه رفتن یا ورزش.

علائم و نشانه های مرتبط

علائم کلسترول بالا

متاسفانه کلسترول بالا معمولاً هیچ علامت هشداردهنده ای ندارد. به همین دلیل به آن قاتل خاموش نیز گفته می شود. بسیاری از افراد تا زمانی که دچار عوارض جدی مانند حمله قلبی یا سکته مغزی نشوند از کلسترول بالای خود مطلع نمی شوند. تنها راه تشخیص کلسترول بالا انجام آزمایش خون (پانل لیپیدی) است.

علائم بیماری شریان محیطی (PAD)

علائم PAD بسته به شدت باریک شدن شریان ها و محل گرفتگی متفاوت است. در مراحل اولیه ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد. با پیشرفت بیماری علائم زیر ممکن است ظاهر شوند :

• لنگش متناوب (Intermittent Claudication) : این شایع ترین علامت PAD است. لنگش متناوب به درد گرفتگی سنگینی یا خستگی در عضلات ساق پا ران یا باسن گفته می شود که هنگام راه رفتن یا ورزش ایجاد شده و با استراحت بهبود می یابد. شدت درد می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد.
• درد در حالت استراحت (Rest Pain) : در موارد شدیدتر PAD درد ممکن است حتی در حالت استراحت نیز وجود داشته باشد. این درد معمولاً در پا و انگشتان پا احساس می شود و اغلب در شب بدتر می شود. آویزان کردن پا از تخت یا راه رفتن کوتاه ممکن است درد را کمی تسکین دهد.
• تغییرات پوستی : کاهش جریان خون می تواند منجر به تغییرات پوستی در پاها شود از جمله :
  • پوست سرد و رنگ پریده یا آبی رنگ (سیانوز)
  • پوست نازک و براق
  • ریزش موهای پا
  • کندی رشد ناخن ها
  • زخم های غیرقابل التیام در انگشتان پا پاشنه پا یا ساق پا (به ویژه در نقاط فشار)
• نبض ضعیف یا غیرقابل لمس در پاها : پزشک ممکن است در معاینه فیزیکی نبض های ضعیف یا غیرقابل لمس در پاها (نبض های پشتی پایی و خلف تیبیال) را تشخیص دهد.
• اختلال نعوظ (Erectile Dysfunction) : در مردان PAD می تواند با اختلال نعوظ همراه باشد.

ارتباط علائم PAD با درد پاشنه پا و مچ پا

همانطور که اشاره شد درد پاشنه پا و مچ پا در PAD معمولاً به صورت لنگش متناوب یا درد در حالت استراحت ظاهر می شود. درد ناشی از PAD اغلب ماهیت عضلانی و گرفتگی دارد و با فعالیت بدنی تشدید می شود. این درد با دردهای ناشی از مشکلات موضعی پاشنه و مچ پا مانند فاسئیت پلانتار یا پیچ خوردگی مچ پا متفاوت است. دردهای موضعی اغلب با لمس ناحیه دردناک حرکات خاص مچ پا یا پاشنه پا و نه صرفاً با فعالیت بدنی عمومی تشدید می شوند.

روش های تشخیص علمی و پزشکی

تشخیص کلسترول بالا

تشخیص کلسترول بالا از طریق آزمایش خون صورت می گیرد. این آزمایش معمولاً پانل لیپیدی نامیده می شود و میزان کلسترول تام کلسترول LDL کلسترول HDL (لیپوپروتئین با چگالی بالا که به عنوان کلسترول خوب شناخته می شود) و تری گلیسیرید را اندازه گیری می کند. برای انجام این آزمایش معمولاً نیاز است که فرد ۹ تا ۱۲ ساعت قبل از آزمایش ناشتا باشد (فقط آب مجاز است).

بر اساس دستورالعمل های انجمن قلب آمریکا (AHA) و کالج کاردیولوژی آمریکا (ACC) غربالگری کلسترول باید به طور منظم برای بزرگسالان انجام شود معمولاً از سن ۲۰ سالگی شروع شده و هر ۴ تا ۶ سال تکرار شود. برای افراد با عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی غربالگری ممکن است زودتر و با فواصل کوتاه تر توصیه شود.

تشخیص بیماری شریان محیطی (PAD)

تشخیص PAD شامل ترکیبی از معاینه فیزیکی بررسی سابقه پزشکی و آزمایش های تشخیصی است.

• معاینه فیزیکی : پزشک در معاینه فیزیکی نبض های پاها را بررسی می کند و به دنبال علائم PAD مانند تغییرات پوستی زخم ها و سردی پاها می گردد.
• شاخص مچ پا-بازو (Ankle-Brachial Index – ABI) : ABI یک آزمایش غیرتهاجمی و ساده است که میزان فشار خون در مچ پا را با فشار خون در بازو مقایسه می کند. نسبت فشار خون مچ پا به بازو ABI نامیده می شود. ABI کمتر از ۰.۹ نشان دهنده PAD است.
• سونوگرافی داپلر (Doppler Ultrasound) : این روش از امواج صوتی برای ارزیابی جریان خون در شریان های پا استفاده می کند و می تواند محل و شدت گرفتگی شریان ها را مشخص کند.
• آنژیوگرافی (Angiography) : آنژیوگرافی یک روش تهاجمی تر است که در آن یک ماده حاجب به داخل شریان ها تزریق شده و سپس با استفاده از اشعه ایکس رادیولوژی یا MRI تصویربرداری از شریان ها انجام می شود. آنژیوگرافی دقیق ترین روش برای تشخیص PAD و تعیین محل و شدت گرفتگی شریان ها است و معمولاً قبل از انجام اقدامات درمانی مداخله ای مانند آنژیوپلاستی یا جراحی بای پس انجام می شود.
• تست ورزش (Exercise Testing) : در این تست فرد روی تردمیل یا دوچرخه ثابت ورزش می کند و علائم لنگش متناوب و تغییرات ABI در حین ورزش و بعد از آن ارزیابی می شود. تست ورزش می تواند به تشخیص PAD و ارزیابی شدت آن کمک کند.

تشخیص افتراقی درد پاشنه پا و مچ پا

تشخیص افتراقی درد پاشنه پا و مچ پا برای افتراق PAD از سایر علل شایع درد در این نواحی بسیار مهم است. پزشک با بررسی دقیق شرح حال بیمار معاینه فیزیکی کامل و در صورت لزوم انجام آزمایش های تشخیصی مانند رادیوگرافی MRI سونوگرافی و تست های عصبی می تواند علت درد را مشخص کرده و درمان مناسب را تجویز کند. در مواردی که به PAD مشکوک هستند انجام ABI و سونوگرافی داپلر شریان های پا ضروری است.

روش های درمانی (دارویی پزشکی و بالینی)

درمان کلسترول بالا

هدف از درمان کلسترول بالا کاهش خطر بیماری های قلبی عروقی است. درمان کلسترول بالا معمولاً شامل ترکیبی از تغییرات سبک زندگی و دارو درمانی است.

• تغییرات سبک زندگی :
  • رژیم غذایی سالم : کاهش مصرف چربی های اشباع شده چربی های ترانس و کلسترول غذایی. افزایش مصرف میوه ها سبزیجات غلات کامل و ماهی های چرب.
  • ورزش منظم : حداقل ۱۵۰ دقیقه ورزش هوازی با شدت متوسط در هفته یا ۷۵ دقیقه ورزش هوازی با شدت بالا در هفته.
  • کاهش وزن : در صورت اضافه وزن یا چاقی کاهش وزن می تواند به کاهش کلسترول LDL و افزایش کلسترول HDL کمک کند.
  • ترک سیگار : سیگار کشیدن به شدت به سلامت قلب و عروق آسیب می رساند و خطر بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد.
• دارو درمانی : در صورتی که تغییرات سبک زندگی به تنهایی کافی نباشند پزشک ممکن است داروهای کاهنده کلسترول را تجویز کند. داروهای رایج شامل :
  • استاتین ها (Statins) : این داروها با کاهش تولید کلسترول در کبد سطح کلسترول LDL را کاهش می دهند. استاتین ها مؤثرترین داروها برای کاهش کلسترول LDL و پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی هستند.
  • مهارکننده های جذب کلسترول (Cholesterol Absorption Inhibitors) : این داروها با کاهش جذب کلسترول از روده سطح کلسترول LDL را کاهش می دهند.
  • فیبرات ها (Fibrates) : این داروها بیشتر برای کاهش تری گلیسیرید و افزایش کلسترول HDL استفاده می شوند.
  • نیاسین (Niacin) : نیاسین (ویتامین B۳) می تواند کلسترول LDL را کاهش داده و کلسترول HDL را افزایش دهد اما عوارض جانبی آن نسبتاً شایع است و به طور معمول به عنوان خط اول درمان استفاده نمی شود.
  • مهارکننده های PCSK۹ (PCSK۹ Inhibitors) : این داروها داروهای جدیدتری هستند که با مکانیسم متفاوتی کلسترول LDL را به شدت کاهش می دهند و برای افرادی که با استاتین ها به هدف درمانی نمی رسند یا عوارض جانبی استاتین ها را تحمل نمی کنند استفاده می شوند.

درمان بیماری شریان محیطی (PAD)

هدف از درمان PAD کاهش علائم بهبود جریان خون به پاها پیشگیری از پیشرفت بیماری و کاهش خطر عوارض قلبی عروقی است. درمان PAD شامل ترکیبی از تغییرات سبک زندگی دارو درمانی و در موارد شدید اقدامات مداخله ای یا جراحی است.

• تغییرات سبک زندگی : تغییرات سبک زندگی مشابه درمان کلسترول بالا در درمان PAD نیز بسیار مهم هستند از جمله :
  • ترک سیگار : ترک سیگار مهم ترین اقدام درمانی برای PAD است. سیگار کشیدن پیشرفت PAD را تسریع می کند و خطر عوارض آن را افزایش می دهد.
  • ورزش منظم : ورزش منظم به ویژه راه رفتن می تواند علائم لنگش متناوب را بهبود بخشیده و مسافت راه رفتن بدون درد را افزایش دهد. برنامه ورزشی تحت نظارت پزشک توصیه می شود.
  • رژیم غذایی سالم : رژیم غذایی کم چرب و کم کلسترول به کنترل عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی کمک می کند.
  • کنترل فشار خون و دیابت : فشار خون بالا و دیابت از عوامل خطر مهم برای PAD هستند و کنترل آن ها برای پیشگیری از پیشرفت بیماری ضروری است.
• دارو درمانی :
  • داروهای ضد پلاکت (Antiplatelet Medications) : آسپرین و کلوپیدوگرل داروهای ضد پلاکت هستند که از تشکیل لخته خون در شریان ها جلوگیری می کنند و خطر حمله قلبی و سکته مغزی را در بیماران PAD کاهش می دهند.
  • سیلوستازول (Cilostazol) : سیلوستازول دارویی است که علائم لنگش متناوب را بهبود می بخشد و مسافت راه رفتن بدون درد را افزایش می دهد.
  • پنتوکسی فیلین (Pentoxifylline) : پنتوکسی فیلین دارویی است که جریان خون را بهبود می بخشد و ممکن است در برخی از بیماران PAD مفید باشد اما اثربخشی آن نسبت به سیلوستازول کمتر است.
  • داروهای کاهنده کلسترول (Statins) : استاتین ها علاوه بر کاهش کلسترول اثرات محافظتی بر روی عروق دارند و پیشرفت PAD را کند می کنند.
  • داروهای کنترل فشار خون : کنترل فشار خون بالا برای پیشگیری از پیشرفت PAD و عوارض قلبی عروقی ضروری است.
• اقدامات مداخله ای و جراحی : در موارد شدید PAD که علائم با درمان های محافظه کارانه کنترل نمی شوند یا خطر از دست دادن اندام وجود دارد اقدامات مداخله ای یا جراحی ممکن است لازم باشد.
  • آنژیوپلاستی و استنت گذاری (Angioplasty and Stenting) : در این روش یک بالون کوچک از طریق یک کاتتر وارد شریان مسدود شده می شود و باد می شود تا شریان را باز کند. سپس ممکن است یک استنت (لوله توری فلزی) در محل تنگی قرار داده شود تا شریان باز بماند.
  • بای پس جراحی (Surgical Bypass) : در بای پس جراحی یک رگ خونی سالم از قسمت دیگری از بدن برداشته شده و برای ایجاد مسیر جدیدی برای جریان خون در اطراف شریان مسدود شده پیوند زده می شود. بای پس جراحی معمولاً برای گرفتگی های طولانی یا شدید شریان ها انجام می شود.
  • آمپوتاسیون (Amputation) : در موارد بسیار شدید PAD که بافت پا به شدت آسیب دیده و گانگرن ایجاد شده است آمپوتاسیون (قطع عضو) ممکن است برای جلوگیری از گسترش عفونت و نجات جان بیمار ضروری باشد.

درمان درد پاشنه پا و مچ پا ناشی از PAD

درمان درد پاشنه پا و مچ پا ناشی از PAD در درجه اول بر درمان خود PAD متمرکز است. با بهبود جریان خون به پاها از طریق روش های درمانی ذکر شده درد ناشی از PAD نیز کاهش می یابد. علاوه بر این مسکن های درد داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و فیزیوتراپی ممکن است برای تسکین درد و بهبود عملکرد پاها توصیه شوند.

راهکارهای خانگی و توصیه های سبک زندگی (در صورت امکان)

تغییرات سبک زندگی نقش اساسی در مدیریت کلسترول بالا و PAD دارند و می توانند به کاهش درد پاشنه پا و مچ پا مرتبط با PAD کمک کنند.

• ترک سیگار : ترک سیگار مهم ترین اقدام خانگی برای بهبود PAD و کاهش درد است.
• ورزش منظم : پیاده روی منظم بهترین ورزش برای بهبود علائم لنگش متناوب است. سعی کنید روزانه حداقل ۳۰ دقیقه پیاده روی کنید حتی اگر در ابتدا فقط مسافت های کوتاه را بتوانید طی کنید. به تدریج مسافت و مدت زمان پیاده روی را افزایش دهید.
• مراقبت از پاها : مراقبت دقیق از پاها برای جلوگیری از زخم و عفونت در بیماران PAD بسیار مهم است.
  • روزانه پاها را با آب ولرم و صابون ملایم بشویید و به آرامی خشک کنید به خصوص بین انگشتان پا.
  • پوست پاها را با لوسیون یا کرم مرطوب نگه دارید اما بین انگشتان پا را مرطوب نکنید.
  • ناخن های پا را به طور مستقیم و نه گرد کوتاه کنید تا از فرو رفتن ناخن در گوشت جلوگیری شود.
  • هر روز پاها را از نظر زخم تاول قرمزی یا عفونت بررسی کنید.
  • از پوشیدن کفش های تنگ و نامناسب خودداری کنید. کفش های راحت و مناسب با پاشنه کوتاه بپوشید.
  • از آسیب رساندن به پاها جلوگیری کنید. هنگام راه رفتن در خانه و خارج از منزل از کفش یا دمپایی استفاده کنید.
  • اگر زخم یا مشکلی در پاها ایجاد شد فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• رژیم غذایی سالم : رژیم غذایی سالم و متعادل با تاکید بر میوه ها سبزیجات غلات کامل و پروتئین های کم چرب می تواند به کنترل کلسترول و بهبود سلامت قلب و عروق کمک کند.
• مدیریت استرس : استرس می تواند به سلامت قلب و عروق آسیب برساند. تکنیک های مدیریت استرس مانند یوگا مدیتیشن و تنفس عمیق را تمرین کنید.
• گرم نگه داشتن پاها : سرمای هوا می تواند علائم PAD را بدتر کند. در هوای سرد پاها را گرم نگه دارید و از قرار گرفتن در معرض سرما به مدت طولانی خودداری کنید.

روش های پیشگیری و اقدامات لازم

پیشگیری از کلسترول بالا و PAD بهترین راه برای جلوگیری از درد پاشنه پا و مچ پا مرتبط با PAD و سایر عوارض قلبی عروقی است. اقدامات پیشگیرانه شامل :

• غربالگری منظم کلسترول : انجام آزمایش خون برای بررسی سطح کلسترول به طور منظم به ویژه برای افراد با عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی توصیه می شود.
• حفظ سبک زندگی سالم : رعایت سبک زندگی سالم شامل رژیم غذایی سالم ورزش منظم حفظ وزن مناسب و ترک سیگار به پیشگیری از کلسترول بالا و PAD کمک می کند.
• کنترل عوامل خطر : مدیریت و کنترل عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی مانند فشار خون بالا دیابت و چاقی برای پیشگیری از PAD بسیار مهم است.
• مشاوره با پزشک : در صورت داشتن هرگونه علائم مشکوک مانند درد پا هنگام راه رفتن تغییرات پوستی در پاها یا نبض ضعیف در پاها به پزشک مراجعه کنید. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب PAD می تواند از پیشرفت بیماری و عوارض جدی جلوگیری کند.

نتیجه گیری علمی و کاربردی

به طور خلاصه کلسترول بالا به طور مستقیم باعث درد پاشنه پا یا مچ پا نمی شود. با این حال کلسترول بالا عامل خطر اصلی بیماری شریان محیطی (PAD) است. PAD می تواند منجر به کاهش جریان خون به پاها و ایجاد درد در پاها از جمله پاشنه پا و مچ پا به ویژه در هنگام فعالیت بدنی (لنگش متناوب) یا در حالت استراحت شود.

درد پاشنه پا و مچ پا علل متعددی دارد و PAD تنها یکی از آن ها است. برای تشخیص دقیق علت درد و درمان مناسب مراجعه به پزشک ضروری است. اگر شما عوامل خطر کلسترول بالا یا بیماری های قلبی عروقی را دارید و دچار درد پاشنه پا یا مچ پا هستید به ویژه اگر درد با فعالیت بدنی تشدید می شود و با استراحت بهبود می یابد مهم است که احتمال PAD را با پزشک خود در میان بگذارید.

با مدیریت کلسترول بالا و درمان PAD در صورت وجود می توان علائم درد پا را کاهش داده و از پیشرفت بیماری و عوارض جدی جلوگیری کرد. تغییرات سبک زندگی سالم دارو درمانی و در موارد شدید اقدامات مداخله ای یا جراحی روش های درمانی موثر برای PAD هستند.

مهم است به یاد داشته باشید که اطلاعات ارائه شده در این مقاله جنبه عمومی دارند و جایگزین نظر متخصص پزشکی نیستند. در صورت داشتن هرگونه نگرانی در مورد سلامتی خود به پزشک مراجعه کنید.

پرسش و پاسخ

۱. آیا درد پاشنه پا به تنهایی نشانه کلسترول بالا است؟

خیر درد پاشنه پا به تنهایی نشانه کلسترول بالا نیست. درد پاشنه پا می تواند دلایل متعددی داشته باشد از جمله فاسئیت پلانتار تاندونیت آشیل خار پاشنه و آسیب های ورزشی. با این حال اگر درد پاشنه پا با علائم دیگر PAD مانند لنگش متناوب تغییرات پوستی در پاها یا نبض ضعیف در پاها همراه باشد و شما عوامل خطر کلسترول بالا را نیز داشته باشید احتمال PAD باید در نظر گرفته شود و بررسی های پزشکی لازم انجام شود.

۲. آیا با کاهش کلسترول درد پاشنه پا ناشی از PAD از بین می رود؟

کاهش کلسترول به تنهایی ممکن است به طور مستقیم درد پاشنه پا را از بین نبرد اما مدیریت کلسترول بالا و درمان PAD می تواند به بهبود جریان خون به پاها و کاهش علائم PAD از جمله درد پاشنه پا کمک کند. درمان PAD معمولاً شامل ترکیبی از تغییرات سبک زندگی دارو درمانی و در موارد شدید اقدامات مداخله ای یا جراحی است. با بهبود جریان خون درد ناشی از کمبود خونرسانی به عضلات پا کاهش می یابد.

۳. چه زمانی برای درد پاشنه پا یا مچ پا باید به پزشک مراجعه کرد؟

در موارد زیر برای درد پاشنه پا یا مچ پا باید به پزشک مراجعه کرد :

• درد شدید و ناگهانی
• دردی که با استراحت بهبود نمی یابد
• دردی که با فعالیت بدنی تشدید می شود و با استراحت بهبود می یابد (لنگش متناوب)
• درد همراه با تورم قرمزی گرما یا کبودی
• درد همراه با تغییرات پوستی در پاها (سردی رنگ پریدگی نازک شدن پوست ریزش مو)
• درد همراه با زخم های غیرقابل التیام در پاها
• درد همراه با تب یا سایر علائم سیستمیک
• اگر شما عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی مانند کلسترول بالا فشار خون بالا دیابت یا سیگار کشیدن را دارید و دچار درد پاشنه پا یا مچ پا شده اید.

در این موارد مراجعه به پزشک برای تشخیص دقیق علت درد و دریافت درمان مناسب ضروری است. پزشک می تواند با بررسی دقیق و انجام آزمایش های لازم علت درد را مشخص کرده و بهترین روش درمانی را برای شما تعیین کند.